Kirchenbuch-Abschriften
| Nummer | 2 | Seite | 40 |
| Nachname | Otto | Vorname | Peter |
| Geburtsname | Wohnort | Gömnick | |
| Sterbedatum | 14.08.1821 | Bestattungsdatum | |
| Stand | Auszugslehnhüfner | ||
| Alter J / M / W / T | 77 / / /8 | ||
| Sterbeanzeige | |||
| Friedhof | |||
| Todesursache | |||
| Sonstiges | |||
| Vater / Mann | |||
| Stand | |||
| Einsender | C. W. | ||
| Jahr des Eintrages | 1821 | ||